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关于“超级细菌”那些事 集多方权威声音一次性说清!

来源::网络整理 | 作者:管理员 | 本文已影响

近日,一则“被称为“超级真菌”的耳念珠菌被美列为紧急威胁、中国已有18例确认感染”的消息刷屏,“各种药物治疗无效”“致死率极高”“公共卫生新威胁”等等网传说法引发部分人恐慌。

那么,什么是耳念珠菌?“超级真菌”真相如何?“超级真菌”会大规模流行吗?下面青岛网上辟谣平台针对诸多备受关注的疑虑和困惑,收集权威报道资料,为大家奉上最全答疑和解析,拒绝一知半解,拒绝无畏焦虑!

什么是耳念珠菌?

耳念珠菌是一种可以在住院病例中引起严重感染的真菌。资料显示:耳念珠菌近年来才被发现:2009年在日本首次被发现。截至2019年2月28日,美国共有587例确诊病例报告,我国也有少量病例报告。

关于“超级细菌”那些事 集多方权威声音一次性说清!

培养皿中的耳念珠菌菌株 图片来源:美国疾控中心官网

“超级真菌”真相如何?

多位病原微生物专家表示,我国已发现的耳念珠菌感染病例不等同于“超级真菌”感染,只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”。且“超级真菌”对健康人群不构成威胁,公众无需采取特殊的预防措施。

“超级真菌”会大规模流行吗?

北京大学真菌和真菌病研究中心教授刘伟说,耳念珠菌的不同菌株对药物的敏感性并不相同,有的对药物很敏感,有的则体现出高耐药性。只有多重耐药的耳念珠菌才是“超级真菌”,因此不能一见到耳念珠菌就说它是“超级真菌”。

北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春指出,“首先,此前媒体报道所述的18例感染病例中,检出的耳念珠菌菌株都比较敏感,通俗地说,现在绝大部分广谱的抗真菌药都可以治疗它。”

其次,这些病例是在近年间从不同医疗机构陆续检验出来的,并不是某个时间段或几家医院集中出现的,是散发现象,“因此不存在‘超级真菌’在我国‘暴发’或‘流行’的说法。”

就中国的情况而言,复旦大学生命科学学院教授、中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华研究员认为,“超级真菌”大规模流行的可能性较小,目前耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。但需要强调的是,“真菌感染,包括这次报道的超级真菌,必须引起医务工作者和公共卫生人员的重视”。长期以来,真菌感染受到的关注度比较低,许多医疗单位对真菌的诊断和鉴定能力并不是很强,存在误诊或者漏诊的可能。必须警惕“超级真菌”的潜在威胁,医院应加强防控,包括更新检测设备,提高检测手段,严格消毒流程。对于发现耳念珠菌感染病例的医院,建议使用氯化物进行接触预防和有效消毒。

“超级细菌”概念已炒作过多次

“真菌”和“细菌”是不同的病原体类型,“超级真菌”概念此前虽较少出现,但“超级细菌”的概念对公众来说并不陌生。

本网检索发现,近年来有关超级细菌的概念曾出现过若干次。2015年,有媒体报道称“广州地铁系统检出超级细菌——耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),感染可致死”;此外还有耐多药肺炎链球菌(MDRSP)、万古霉素肠球菌(VRE)等,均曾被报道为“超级细菌”。每次此类消息出现后,相关概念股都出现短暂地快速涨停。但事实上,所谓“超级细菌”随后均被证实存在夸大成分,实际并非无药可用,该细菌也并未对公众健康造成普遍影响。

“超级真菌”致死率没那么可怕

“超级真菌”让人闻之色变,很大程度上是因为它“无药可治”。当人体免疫力大幅受损的情况下,它们会乘虚而入,让病人“雪上加霜”,加速死亡。因此,它被贴上了“高致死率”的标签。

北京大学真菌和真菌病研究中心教授刘伟说,从科学上说“超级真菌”固然“危险”,但从各国的医学临床观察中,它的致死率与其他念珠菌感染所引起的死亡率没有明显差异,并没有那么可怕。“其实真正危险的反而是烟曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌种中出现的耐药性问题,因为它们在临床上更为常见。”

北京协和医院检验科、侵袭性真菌病北京市重点实验室主任徐英春举例说:“比如美国统计的‘90天内约50%致死率’的数据,很多病人本身就有很严重的基础疾病,在多种复杂病因下,真菌感染和死亡之间的关系很难界定。”

不恐慌但要做好预防,合理使用抗菌药是关键

虽然不需恐慌“超级真菌”,但不能不重视预防“超级真菌”产生。究其根本,耐药性真菌、耐药性细菌产生的一个原因,是抗菌药物的不合理使用。几天前,国家卫生健康委办公厅发布了《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》,从优化抗菌药物管理模式、提高抗菌药物合理应用能力等方面,部署抗菌药物临床应用管理工作,要求保证医疗质量,遏制细菌耐药。

合理使用抗菌药,才能让抗感染治疗的防线更加牢固。据《中国医疗卫生事业发展报告2017》显示,我国临床抗菌药物使用率逐年下降,住院患者和门诊患者的抗菌药物使用率均降至世卫组织建议的30%以内。

这些才是真相

真相一:

“超级真菌”出现受多重因素影响

“超级真菌”的出现,和抗生素滥用有关吗?专家指出,目前国内外学者还未发现耳念珠菌是如何出现的,但总体上与人类生活方式、医疗方式有关系。

他表示,耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多,原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越来越多,随着医疗技术的进步,人的寿命延长,年老后免疫功能也变得较弱,而且癌症化疗等新医疗技术的应用,让免疫系统变得有缺陷。二是,艾滋病的流行也是导致真菌感染的原因之一。此外,临床上抗生素的大量应用也有影响。

真相二:

健康人群不需要预防“超级真菌”

专家指出,耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”,一是因为耳念珠菌耐药性比较强,部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性(包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物)。二是血液感染致死率高。

另外,它在环境中生存时间比较长,能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,从而导致院内暴发性感染。“比如病房里有一个病人感染了,耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径,传给其他病人。英国有一个比较典型的例子,是耳念珠菌通过温度计导致患者之间的交叉感染。”专家说。

患者感染后会出现什么症状?可以治愈吗?专家告诉记者,实际上,感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人,感染的症状最终都是器官衰竭。

另外,从“杀伤力”来看,研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

有什么办法避免感染吗?专家表示,耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群,主要是ICU病房里的人,健康人群不会感染,“对健康人群没有什么影响,也不需要预防”。

真相三:

如医院按规范操作,不太可能出现暴发性流行

针对“超级真菌”在全球暴发性流行的说法,专家表示,从整体趋势看,全球感染者数量的确越来越多。


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